Když bolest po úrazu neustupuje. Poranění kotníku nebo kolene se nevyplatí přecházet

Letní měsíce s sebou přinášejí více sportu, výletů, práce na zahradě nebo aktivit u vody. Ruku v ruce s tím ale roste také počet pádů, podvrtnutých kotníků i dalších poranění. Řadu z nich lze zvládnout domácím ošetřením a klidovým režimem. Pokud se však bolest, otok nebo omezený pohyb během několika dnů nelepší, může být na místě chirurgické vyšetření.

K typickým letním úrazům patří poranění při jízdě na kole. Vedle pohmožděnin mohou pády i v malé rychlosti způsobit například zlomeniny prstů, zápěstí, klíčních kostí nebo i páteře. Častější jsou o prázdninách také drobné úrazy vzniklé při práci na zahradě či chalupě nebo poranění prstů na nohou, ke kterým přispívá otevřená obuv.

„V létě se lidé více věnují sportům a činnostem, které během chladnějších měsíců tolik neprovozují, a to s sebou přináší i vyšší počet zranění. Opravdu často vidíme například poranění prstů po kopnutí do překážky v pantoflích nebo žabkách. Právě tato zranění lidé také mnohdy podceňují,“ říká Martin Páral, primář chirurgie z brněnské SurGal Clinic.

Varovným signálem je přetrvávající bolest

Intenzita bolesti bezprostředně po pádu nebo nárazu nemusí vypovídat o závažnosti poranění. Některé úrazy mohou den nebo dva výrazně bolet, poté ale přijde rychlé zlepšení. Varovným signálem je naopak podle primáře stav, který se v dalších dnech nemění, případně se bolest, otok nebo omezení pohybu ještě zhoršují.

„Pokud se stav v průběhu dnů spíše zhoršuje než zlepšuje a poranění doprovází velký otok nebo hematom, doporučil bych lékařské ošetření. Odkládat by se nemělo ani při výrazné bolesti vyžadující užívání léků, omezené hybnosti končetiny nebo brnění prstů,“ vysvětluje Martin Páral. Důvodem k vyšetření pak může být i bolest při nádechu nebo kašli po poranění hrudníku.

Předčasný návrat k zátěži může potíže prodloužit

Přetrvávající nebo opakovaně se vracející potíže mohou ukazovat, že nejde pouze o běžné pohmoždění, ale také o poranění vazů, šlach, svalů či kloubního pouzdra. Taková zranění se sice ve většině případů obejdou bez operace, k úplnému zahojení ale potřebují dostatek času, přiměřené odlehčení končetiny a někdy také dočasné znehybnění sádrou nebo ortézou.

Problém pak nastává ve chvíli, kdy se člověk snaží poraněný kotník nebo koleno co nejrychleji „rozchodit“. Pokud není místo dostatečně zhojené, může se opakovaně ozývat i při menší zátěži, otékat nebo omezovat běžný pohyb. U některých kloubů může přetrvávat také pocit nestability. Při domácí léčbě je tak důležité především nepodcenit klidový režim a zpět k pohybu se následně vracet postupně a kontrolovaně.

Diagnózu pomůže určit chirurgické vyšetření

Při přetrvávajících potížích může další postup určit chirurgické vyšetření. Lékař se nejprve ptá na okolnosti a průběh úrazu a následně poraněné místo klinicky posoudí. Zkoumá rozsah pohybu, otok, bolestivost, stabilitu kloubu i další příznaky. Teprve podle nálezu rozhoduje, zda je potřeba využít některou ze zobrazovacích metod.

Zatímco rentgen pomáhá odhalit zlomeniny, drobná odlomení částí kosti nebo vykloubení, ultrazvuk se využívá zejména při hodnocení měkkých tkání, například vazů, svalů a šlach, a může ukázat také hematom či výpotek. U komplikovaných nebo nejasných nálezů může lékař doporučit i CT či magnetickou rezonanci.

Obecně platí, že ne každá modřina nebo bolest po sportu vyžaduje návštěvu chirurgie. Jednoduchým pravidlem ale zůstává, že obtíže po úrazu by měly během několika dnů vykazovat zřetelný posun k lepšímu. „Pokud bolest trvá, otok se po zatížení vrací, pohyb zůstává omezený nebo se přidávají další příznaky, může včasné vyšetření pomoci odhalit přehlédnuté poranění a nastavit odpovídající dobu léčby i následnou rehabilitaci,“ uzavírá primář chirurgie Martin Páral.